学弟学妹们大家好呀！专硕研究生终于顺利毕业。
三年时光荏苒，见了很多事儿，也遇见了很多人。
中秋之际，非常想在这里做一个小小的总结，一方面是自己阶段性的复盘，一方面为即将或刚刚进入专硕临床生活的学弟学妹们做以参考。对于想报考医学专硕的小伙伴我也建议你看看，好有一个研究生生活的心理预期。
这是我继考研经验贴后面的又一长文，干货警告！！！建议逐句通读！！！
本文将从三个主要方面叙述研究生三年的规划问题：
一、你研究生三年的真正目标是什么
二、你将面临什么问题
三、为此你该怎么做
读过我之前文章的的朋友应该知道，我做事情喜欢以终为始。就是说一切行动以目标为导向，这样就不会在行动时偏离航向。
专硕研究生期间，无论你有多少乱七八糟的想法，你的主要目标只有下面3个：
1、获得考试两证：执业医、规陪结业考试
2、获得毕业两证：毕业证、学位证
3、学东西：临床知识、科研知识、如何团队协作
简单说下
考试两证和学东西很容易理解，获得毕业证和学位证你需要做什么呢？
这就产生了3个子目标：
学分修够、毕业论文答辩通过、以及见刊符合你学校要求的期刊
所以，你研究生3年的主线任务是什么？就是上面这3条：考试两证、毕业两证、学习能力。
以为很少？
按照你3年研究生的日程，第一学年末（7、8月份）你应当通过执业医考试，第二学年初完成开题（12月份），在第三学年初（12月份之前）发表期刊，第三学年结束前（5月）完成毕业论文答辩和规陪结业考试。然后，学习知识贯穿3年始终。
这3个任务环环相扣。而前2个是你研究生三年学习任务的底线。倘若底线都完成不了，谈什么独立完成手术？谈什么发表高分SCI？谈什么恋爱？
不要以为我在开玩笑。
倘若你第一年执业医考试没有通过，那么第二学年你的任务就不止有考试，而是和科研捆绑在一起的双重压力。其次，你执业医考试的机会将只剩一次，否则最后的规陪结业考试资格你都获得不了，只能延期毕业。
其它的，包括我见过不少同学发表了数篇SCI，但是毕业论文答辩不通过导致延期毕业的；还有临床技能点满，但期刊论文发表迟迟不见刊影响毕业的....
莫本末倒置。
另一点，关于读不读博
在你有这个想法的时候依旧请你牢记一点：无论你读不读博，上述的三个任务是你在研究生阶段务必要完成的。
只有在能保证上述三个全部任务都完成的基础上，你才有资格去读博。
为什么？因为你需要搞懂专硕要面临的问题。
首先，你需要搞清楚医院需要哪些人才呢？
1、科研型人才
2、临床型人才
没错，医院只会要这两者人才。
顾名思义，科研型人才将为医院科室的科研、文章、项目、基金作出贡献，这也是目前各级医院需求的主流；临床型人才，就是临床能力过硬的人，手术做得漂亮，能解决临床问题。
搞明白这个问题，现在再回到我们的医学教育体系，在博士前阶段，无论保研与否，无非三类：
1、专硕
2、学硕
3、规培
其实，专硕相较于其它学制是有非常大优势的，主要有以下几个方面：
1、相较于学硕的优势
其一，毕业后有机会直接工作且选择较多。
因为规培证执医证到手，而进入临床岗位大部分的硬性要求就是执医规培两证，所以大部分中低级医院的岗位研究生足够进入。如果你的导师或平台够好，毕业后留院或进入其它好的医院不是难事。而且现实情况是，大部分专硕毕业后确实会直接去工作。
其二，学医总用时会更少，且有机会全方面碾压学硕-博士路线。
怎么讲？先不说博士，学硕要想进入临床至少应该规培三年，而这三年咱们专硕就已经工作三年了。而在博士之后，想进临床学硕永远绕不开的伤就是得单独规培，这还不说后续晋级主治的苛刻条件。
学硕，着重培养的是科研能力，是一个树大根深的培养过程，最终的归宿一定是博士。学硕博士路线漫长，但科研基础深厚。但是，当在专硕期间你的导师如果能够给予你系统的科研训练或提供好的实验平台，你的科研能力并不会一定次于学硕。在读博后，凭借着更短的学时，专硕-博士路线会全方位碾压学硕-博士路线。
2、相较于规培生的优势
规培生更多的是委培，本科学历较多，轮转期间无科研压力，最终的输送方向是最基层的医疗力量。
专硕毕耶旪规培证外拥有研究生学历，更有可能进入条件更好的医院。另外，凭借学历优势和科研优势在后面的晋升等方面都会优于仅有本科学历的规培生。
说了这么多，原来专硕这么香啊，不后悔不后悔！
但是！你知道，我的重点在但是上面。
专硕更有优势的前提是基于你导师或平台能够给予你足够的buff加成！
他或是能够系统培养你科研或临床能力，或是能保证你的读博或工作顺利进行！
请记住上面这句话。基于这一点，医学教育最佳的策略应该是下面这3种策略：
1、专硕「首选」
前提：导师具备平台或科学的培训体系。
这样你毕业后就有三种选择：
第一种，直接入职并且选择退出临床一线或转行。
第二种，进入临床但不读博士。那么再研究生期间侧重临床训练，科研保底毕业即可。毕业后通过平台直接就业，往临床型人才发展，后备选项还有在职博士可供选择。研究生积累的那一小点科研经验在日后晋升路上够用了。
第三种，想进入临床并继续深造。那么研究生期间就应确保把临床基本功训练扎实和得到系统的科研训练。何谓临床和科研的系统训练后文会提。研究生科研临床两手抓，进而博士毕业，这就是专硕-博士路线。这一条路很累，但收益颇丰。
如果你博士期间主攻科研，那么此时最保底你是一个科研型的人才。因为无论专博学博，从科研的毕业标准和质量都远高于硕士。每个医学博士毕业的人，无论他再怎么说自己弱鸡，他都是有两把刷子的，只是具体成果能力或高或低的问题罢了。医学博士毕业基本上代表你的科研能力已经形成。换句话说对医院来讲在科研项目问题上你能当个人用了。
如果你精力充沛，或在博士期间继续遇到靠谱的导师和平台，你就完全可以加大临床训练，甚至科研保底毕业。此时，你就可以往临床型人才发展，甚至成为科研+临床的混合型人才！前面说过，即使是混，博士毕业也意味着你的科研能力具备相对的含金量了。如果你能有多出的精力用于临床，那专硕-博士路线训练出来的能力是全方面碾压学硕-博士路线的。
2、学硕-博士「次选」
学硕是一定要读博的，否则不具备任何意义。加上想进临床增加的学时，使得学硕-博士的路线非常漫长。
但拉长战线的好处就在于每个阶段特别的沉淀，由此培养出来的博士科研素养过硬，厚积薄发，直指科研型人才。如果不愿意进入临床或觉得自己不适合临床，就可以走这一条路线专业从事科研工作。
所以，学硕-博士路线的任务重点就在于建设自己区别于专硕-博士的科研竞争力。这也是国家设置这一学制的目的所在。但由于其对想进临床的学生特别不友好，不仅学时年限太长，求学期间收入低下，所以更适合家里经济不错或婚育问题对此不介意的同学（狗头保命）。
3、规培「曲线救国」
想安居地方，扎根一线的，选择这个挺不错的。毕竟学历要求不高，更多的是已就职的委培。规培期间拿的薪酬比专硕高得多。而且国家现在的趋势就是三级诊疗，基层医疗真的很需要你们的力量。
规培三年是没有科研任务的，你的时间比专硕轮转的同学多得多。所以尽可以一心一意的把临床本领练好。虽然规培毕业后不能再去考专硕（其实也没必要），想要后续的深造依旧可以报考学硕。加了学历buff后，可以继续向着临床型人才的方向发展，也可以继续读博向着混合型人才的方向发展。（你会发现其实正好和学硕-博士-规培的路线反了一下）
以上其实简述了三种自身情况所对应的最佳策略。也可以看到专硕路线在各个层面都是优于其它学制的。
但是！你会发现，只有拥有教育/平台的专硕教育体系才具备优势。
如果你是家里无矿，导师无培养，科室无平台的“三不沾”情况，那专硕的劣势可就出来了，无论你是研后就业还是读博都会面临下述三个问题：
1、没钱
这个就耳熟能详了。一直就有这么一个段子，说人家工作了我在学医，人家晋升了我在学医，人家有孩了我还在学医。
都知道医学求学时的薪酬是很少的。专硕更甚，基本属于科室里最廉价的劳动力存在。基于供需关系，即使不发钱专硕也丝毫无任何办法。本就到了该养家糊口自力更生的年纪，反过来还要跟家里要钱，怎一愁字了得？
所以某些规培生同志就莫言被剥削了，瞧瞧你隔壁的专硕，人家的薪酬可能只是你的零头，还又干临床又科研，天天穷的吊儿铃铛响。然后吧你又不干活，人得知足啊（狗头继续保命）。
2、临床科研能力双平平
在一个天天剥削、PUA甚至连平台都没有的环境里你是不可能学到什么真本事的。你最大的愿望反而是毕业万岁。
由此带来的结局就是：你顺利毕业了，也拿到了4证，但在能力层面上，科研根基你不如学硕，临床根基你不如规培。
如果你去读博士，由于在研究生期间未得到充分和系统的科研训练，你所有欠下来的知识需要在博士期间补完。你在读博期间只能垫底。
同样，就算你毕业后入职临床，同样垫底。医院需要的临床型人才不是只会做助手、换药和写病历的人，如果你研究生毕业后的能力仅限于此那就太危险了。这些活交给更廉价的规培生和研究生干不香吗，要你做什么呢？
你以为后天努力可以弥补。然而入职后技术封锁、勾心斗角更加复杂，你确定你有十足的把握逆势翻盘吗？
3、毕业后读博、就职困难重重
大家都想去更高级的医院，这点导师和其所处的平台作用甚大。但可能你的导师就是不喜欢你，你找工作导师不会帮一点忙，最后进入到一个无人问津的地方。然后，你会悲伤的发现，你永远拼不过关系户。
毕业、读博，你以为你的个人能力权重更大？当导师给予的平台不好，甚至导师本身陷入到科研或其它利益的争端中，学生就是最直接的受害者。发表了数篇SCI，但是最后毕业答辩都不让你通过；博士考了第一，却因为导师互相有仇硬是复试毙掉；更有甚者，争夺一作、侵占成果、压占文章.......屡见不鲜
不幸的是，这很可能是大部分专硕同学要面临的问题。
接下来，我还要深入告诉你里面的细节。
分别从管理、教学、人际、科研四方面叙述，请提前打好预防针！
1、管理问题
其实，你会发现求学以来，管理问题自始至终。这里面深层次的原因我可以再单独写一篇文章出来，本篇不深入讨论。
在科室中，高周转带来的是追量不追质。你会因为管理问题而不得面对以下两钟情况：
其一，时间管理方法完全失效。
你所知道的时间管理方法诸如番茄工作法、四象限、清单法等等统统会失去作用。我自认为自己在时间管理方面是比较厉害的，但在临床工作中我完全无法施展。
因为在临床上一切任务都是不确定的。病人是不确定的，手术时间是不确定的，能开多少张住院证是不确定的，上级老师给你安排的活等等都是不确定的。也就是说你无法预先做出计划。
其次，临时发放的任务会特别多，你还常常无法推诿或分派，这都造成依据重要性或紧急性的任务分类失效了。
再者，环境的混乱。医生办公室是公共环境，患者会打断你，护士会打断你，上级老师还会打断你，你无法专心的完成任何一项任务。
其二，核心制度落实
18项核心安全制度的初衷是什么？就是为了保障患者的安全和保护医生的安全。我挑几个典型说一说：
①三级医师查房制度。真实咋查房咱不说，就说说有法律依据的病历文书的签名。按照规培证策，规培生是无权利在住院病历或病程签名的，尤其是还没有取得执业医师的。如果能够签名，应当由上级医师逐级审核后依次签名。
事实上是什么呢？不仅学生写的病历签的是老师名字。老师还看都不带看一眼，更别说改了。再说手术记录。手术记录书写者按规章应当由术者或一助书写，规培学员是无权利书写的。但在小科室或小手术，通常也是如此。
同样，医嘱。医嘱只能通过本院职工的账号签名开具，即一号一人一医嘱。可事实上，一个账号所有的人都在用，还都是学生在开医嘱，丝毫无审核之说。
有创操作记录。许多操作学生是没有权利独立操作的，而按正规的操作流程任何操作一定是至少两人协助完成的。如果学生操作，也应当在带教老师的监督下进行，操作记录亦应当如实签名操作者和助手。
但现实是，以最基本的操作换药为例，老师们基本上都是放羊。第一天入科的学生没有任何岗前培训就让单独换药，最多带教的是那些一瓶子不满半瓶子咣当的师兄师姐，所以那种拔引流剪错地方引流管缩回肚子里的奇迹事件不发生才算奇迹。
而一旦出事儿，真实的操作者是你，学生不可能全身而退。
其实，三级医师制度无非就是一个上级审核下级的一个安全机制。临床的确忙碌，但医院的老师们心是有多大啊，这只是多看一眼的功夫啊。
如果说临床一线描述的是一个现实中合理或不得已的情况，那上级管理部门却反复要求这些规章和原则就显得荒谬至极！
②值班、交接班和会诊制度。看看你们科室的交班本，有几个是认认真真写的，还是做做样子给检查的时候应付的？晨会交班的时候，是护理昏昏欲睡的念一遍还是有重点的交代患者病情和收治病人情况的？夜班你一个大头兵是让你独立值班还是跟值老师怎么叫也叫不醒的？会诊会不会让你单独前往？
记住，这些核心制度是用来保护你自己的。在一个忙碌但管理规范的医院工作虽然劳累但不危险，但在一个又忙碌又不落实管理规范的医院工作请务必小心！
2、不正规的规培
规培，即住院医师规范化培训，为的是将同专业的住院医师规范起来，同质化，标准化。可是理想虽然丰满，现实不仅骨感还深入骨髓。
其实，一个正规的规培培训系统和一个负责任的带教老师就能够给予你规范的临床训练。但事实上，规培更多成了下级医院向上级医院输送廉价劳动力的借口。名为规培，实为打工。主要存在以下两个问题：
其一，落后的学徒模式
有一个刘宝瑞老师的段子曾这样讲，说他年轻时当学徒的时候，学工匠最后就学会扫地了，学厨子最后净学会择菜了。说的就是典型的学徒模式。
都知道过去的私塾是什么模式？念、背、打。现在临床什么模式？看、做、骂！同根同源，亘古不变。
学徒模式可以说是封建时代和旧工业时代遗留下来的经典产物。多见于什么行业呢？厨师、木匠、瓦工、武术、戏曲等等一切的技术类行业，包括我们的医疗行业，甚至白领职场。实质是什么呢？就是学徒通过贱卖劳动以求换求老师能教点真东西。
这个模式之所以存在，不是没有道理。学徒模式的最大优势就在于老师亲传身教。对于技术行业，学校书本似的教学模式根本起不到任何作用。
当然这个前提是你遇到了好的老师。
自古千里马常有，而伯乐不常有。现在读起韩愈《马说》才觉得感同身受。没有不好的学生，只有不好的老师。大部分进入临床规培的学生都是愿意学习的，但这是基于尊重、平等的基础上。学生并不应因没有知识而低老师一等。
而师徒模式恰恰最大的特点就是以老师为中心，而非以学生为中心。以老师为中心就意味着一切根本利益应当以老师为重。这恰恰背离了教育的初衷——培养学生。你会发现不是所有的老师都愿意教你，或者我可以教你但你得先为我做些什么，老师永远不会等你。
或许，是因为医院病人量太大；或许，老师们也是苦不堪言......但事实就是事实。
以老师为中心的教育其实是选择式的教育。因为学生多老师少的供需关系，老师为了能更好的节约精力，形成了学生主动老师被动的模式。学生需要各种讨好才能获得老师的喜欢，老师只会选择那些他“喜欢”的学生进行教学。
而以老师为中心的教育模式谁最轻松，自然是老师本人。三种教育模式：护鸡娃儿（不放手）、望天收（既放手又放眼）、放手不放眼。显然前两种教育模式作为老师最轻松。放手不放眼意味着老师要常常心在弦上，还要经常为学生犯的错误擦屁股。
所以临床教学完全就是一个“全或无”的局面，，要么不放手，要么就是完全不管。不放手，工作全由我去做，自然不会出现任何差错。完全不管更不必说，一身轻松逍遥胜神仙。
而真正的教育体系应该是什么？最应该摆到前面的就是应该以学生为中心。
带教老师不是名号，规培不应只是压榨年轻医师青春的借口。21世纪了，各个行业其实早已规范化了科学的教育和训练模式，而医学行业却仍然停留在封建的遗孀之上。学生成为了名义上的学生，实质则是资本剥削剩余价值的奴隶。
其二，无系统科学的培训
规培每个专业其实是有大纲的，那是你这三年应当掌握的疾病和技能。但现实中更多的是与教学大纲脱节，出科考试只是形式，一切归档材料凭空捏造，显得好像一切就规就矩。
其次，不系统的培训无法维持训练热度。我曾在考研经验文章反复论证“热度”的重要性。热度，就是熟练度。在混乱的教学体制里面，一个疾病或一个操作你可能隔很长时间才会重复见到或操作，你刚刚有些印象却随着之后的间隔逐渐就淡忘下去了。这非常阻碍某些罕见但又极其重要的临床知识的学习。
另一方面，不系统的培训里缺少及时的反馈或只有惨痛的负反馈。我们知道，刷题为什么效果好？一个就是前面说的热度保持，再一个就是因为刷完当即就知道我的选择是对是错，这就非常有利于我行为的矫正。
但是临床上，一个医嘱、一个治疗，做完后你不知道是对的还是错的，因为带教老师不会有时间被你询问，也没时间在旁边监督你完成。所以，你的很多错误的行为和思维会很长时间得不到矫正，直到某一天你的老师发现了将你臭骂一顿，或者，因你的过错产生了医疗纠纷，一次惨痛的负反馈的确会令你记忆深刻，至于代价嘛.......
大家可能一直在疑问什么是科学系统的培训。其实规范先进的教育系统有很多，你可以看到大多数私教付费课程，比如销售、健身、情感、金融、音乐、育儿以及我们熟悉的高考教育等都有着非常系统的教学体系。
有学游泳经历的都会知道，教练会将动作拆解，直到你能在岸上完成整个腿部动作，再让你下水。从借助浮漂在水中行走，再到换气，再到腿手结合，一环扣一环。每一阶段你出现的错误都会被教练当场指正。很快，你便学会了这项你以前从未敢想的技能。
这就是系统的教学，有根基的教学，以学生为中心的教学。这也才是狗刨野家和科班训练的根本区别。拿打羽毛球做比方，野家看似早早上手，但缺乏规范和基本功训练，相同年限的对手必定正规军完爆野家。
以手术操作为例，
如果带教老师真的认真将手术基本操作分解开来并单独训练，并落实在平时的教学中去，然后在平日的训练考核合格后在手术前的术前讨论充分讲解手术中的入路和重点关注的问题，手术实战中主刀与助手之间自然就会存在默契，因为共识是预先演练过的；也更会大大减少本不应出现的以患者安全利益为代价的低级错误！
很多带教老师抱怨现在的规培生研究生好吃懒做。但事实是，大多数来规培的学生一定是想学会点东西的。规范和系统的教育体系建立了，即使你不给他们发钱让他们倒交学费他们也会心甘情愿的为你干活的！
3、人际关系纠纷
从大的方面说，临床一线真的蛮尴尬的。医患关系向来是热点话题，不光医患有矛盾，医护有矛盾，医证有矛盾，医技有矛盾，就连医医也有矛盾！图侵删
行证管临床，医技拖后腿，护理推临床，上级剥削下级，同级勾心斗角，最终受到伤害的一定还是患者。
先不说与各个部门之间的矛盾，单以我们专硕为主体，人际上最容易出现的问题就是：
研究生与研究生的，研究生与规培生的，学长和学弟的等等等等........
读到研究生，思维一定要转变过来的一点就是，你已经不是一个学生了。这点非常重要。学生时期同学是共同学习，几乎不可能产生矛盾。但在工作岗位上，你和其它同学是同事关系，是一个互相协作的劳动关系。
涉及到劳动，必然涉及利益的分配。利益分配永远不会对等，内心痛苦他人永远不会完全感知。矛盾由此产生。
矛盾的根源就在于资源的匮乏。
什么资源呢？就研究生阶段，主要就是时间资源和人力资源。
当一个团队内这两个资源都非常充沛的时候，永远不会产生矛盾。
但事实是，高周转的环境下患者比肩继踵，时间资源是每个人最宝贵的资源。很有可能一顿午饭时间都是稀缺资源，更别说按时下班了。下了夜班再战一天的情形历历在目，因为调休而大打出手的屡见不鲜。
再一个很关键的一点，就是团队内所有人的活儿是责任不明确到人的。比起分配任务，更多的任务相当于是被“自愿”地揽下来。一线工作环境不比销售，没有所谓绩效的奖励。所以，同等工作时间12小时，又不多拿钱，又不多学东西，谁愿意多揽活呢？
而一个任务下放，不具体到人，就会出现推诿。只要主动地少揽活儿活儿自动的就会被推给别人，这是完全可被操作的。又由于忙碌时互相不能感知对方的任务量和情绪，就会出现谁干的多，谁干得少的矛盾出现。
不光是你，包括你的老师都会误判。明明对方一直在干活儿，但由于他没有在你的眼前或不知道他目前揽下的任务是何，就会以为他在偷懒。
再加上经常你会同时接到多个老师的任务。由于你的上级很多，他们互相间又不相互通气，就更容易导致满足了这一个老师，另一个老师无形中被得罪的情况发生。
4、科研窘境
你以为科研的世界是高尚的。
但往小的方面说，且不论你导师老板之间的利益纠葛以及博士师兄师姐对你的剥削...很多专硕平常临床任务繁重，跟本就没有时间进行科研工作。只有在白天忙完临床的基础上，挤占休息时间去实验室做实验。科研是需要时间沉淀的科学，而你的科研环境只可谓“恶劣”二字形容。
往大的方面说，整个学术界的环境也不算友好。单文献垄断就是整个世界科研的难题。Sci-hub似乎是唯一免费下载英文文献原文的通道。国内也好不到哪去，知网、中华等数据库对于论文下载的垄断似乎只有用钱才能解决。
你的学校未必会对你开放免费的下载通道和提供科研工具。也就是说一切的论文下载只能自力更生，一切的科研工具你只能自己盗版，包括SPSS、Endnote。你会发现我想搞一个科研为什么总感觉有这么多的阻力呢？
其它方面，实验室硬件的差距往往觉定了你研究的档次。你会发现只是缺一个机器，而文章就是SCI和普刊的差别。
没错，这就是现在科研工作的窘境。
...
以上，基本就是“三不沾”的你在专硕阶段可能面临的大部分问题。希望你不会遇见:）
你会问了，那咋办啊，难道没活路了吗？？
当然不是，接下来，我将详细讲解针对这种现状，读研期间你应当如何应对！感谢学弟学妹们读到现在，累了话可以动一动你的手指，点赞收藏关注，答主接下来要上方法论了！
首先，我们回到开头提到的研究生三年的目标：
1、获得考试两证：执业医、规陪结业考试
2、获得毕业两证：毕业证、学位证
3、学东西：临床知识、科研知识、做人
我一直提倡以终为始，一切行动应当围绕你的目标制定。
所以，围绕上述目标，我教你四步方法，一步一步的完成你的专业型硕士之路。
我们已经知道，专硕的优势取决于你的导师给予的平台或培训体系。
所以你在研一前半年的首要任务就是审视自己的导师所给予的平台和教育体系。我们分别来看：
1、平台
就是看这个平台能否帮助你入职或读博。
这是最基本的。请多多参考你的师兄师姐，尤其是即将毕业的。工作都找到哪里了，读博又都去向哪里了？大致你心里就有数了。
再一点，看看你们的实验室条件，如果你们压根就没实验室，还谈什么拖拉机呢？
如果很不幸，你的导师以上任一平台都无法提供给你。我不敢建议你去退学或者换导师之类不负责任的事情，但最起码你心里应当明白你与其他同学的差距。你就更应该去审视第二点：
2、教育体系
专硕研究生阶段，应该系统的训练自己的两个能力，即科研能力和临床能力。
请观察你的科室、团队的环境、带教老师的教学方法、师兄师姐的学习情况是否确保你能够被系统的训练以下能力：
「科研能力」：
①搜集目标文献的能力
②辨识优质文献的能力
③文献的管理和综述能力
④基本和主流的统计学方法的掌握
⑤主流实验技术和方法的掌握
⑥论文的写作能力
⑦科研创新能力
「临床能力」
①医疗规则和法律责任的认知
②临床运转齿轮机制的认知
③常见病的诊治思维
④基本临床操作的掌握
⑤基本的急救能力
⑥沟通能力
⑦宣教、预防、教育能力
我逐一讲解：
「科研能力」：
一、搜集目标文献的能力
对指定问题或方向，你应当能熟练使用数据库检索出对你研究论证、方法或写作有帮助的文献，确保“查新”和“查全”
二、辨识优质文献的能力
文献其实很多，好的文献却很少。只有高质量的文献对你的研究才有帮助。你不能引用一篇结论完全不可靠的文献作为你研究的支持。
可是，你不能只通过SCI分区、期刊级别、影响因子去区分一篇文献的好坏。这就需要你从对方研究的依据、方法、思路、结果全方位判断其结论的科学性、合理性和局限性。
三、文献的管理和综述能力
随着阅读的文献越来越多，你需要一个管理方法，快速的找到重点和所需文献。你不希望在文献的海洋中苦苦思寻，就是我明明看过还挺有印象但就是找不到！
此外，在一个主题阅读大量文献后，你应当具备一个总结能力，去将阅读过的文献进行一个提炼。这往低级一个层面上说就是一个小综述，可以投递期刊或者仅仅作为自己毕业论文综述的一部分。
而往更高级的层面讲，这是文献检索阶段性的总结，一方面梳理文献有关论点、方法、趋势的脉络，另一方面就可能由此迸发出新的研究思路。
四、主流统计学及实验方法的掌握
这个合到一起说，因为都是方法部分。
首先，本科所学的基本统计学方法和循证实验方法务必掌握。
然而方法不止于此。随着你阅读文献数量的增加，你不应只满足掌握SPSS、Meta分析、 ELISA等这些已经烂大街的方法，各种前沿的实验方法和统计方法即使你的实验室不具备条件你也应当熟悉。这对以后的博士科研工作顺利开展至关重要。
五、论文写作能力
这个不用多说了吧？
很多同学写个论文都快掉层皮了。无论中文论文还是国外论文，论文写作确实有一些八股文的味道在里面。
但机械的同时意味着充分的准备和训练完全可以实现结构性写作和量产。
具体的写作方法后文叙述。
六、科研创新能力
研究生阶段基本很难有大的创新点在里面，更多的是细枝末节的延伸或扩展。比如实验条件加一加换一换呀、实验方法改进一下呀等等等，后面在选题方法中还会叙述。
「临床能力」：
一、医疗规则和法律责任的认知
为什么我第一个提到的不是你刻板印象中的临床能力呢？就是因为它太重要了。
作为一个医生，在保障患者利益的同时最应该保护的就是我们自己的权益。
你身处医疗环境，却不熟知它运行的规则那就太危险了。医疗纠纷和医疗事故是医生成长路上最大的绊脚石。
不光是前文提到的医疗核心制度，你们医院其它的规章是什么？你做什么事情是错误的会被医务处或院感科处罚？做什么有助于你晋升？
再往大的方面说，你的执业范围是什么？遇到伦理问题或医疗纠纷你应当怎么处理？不要想当然，规章里写的明明白白，按规则做事，承担你应承担的责任。
二、 临床运转齿轮机制的认知
这个能力同样令你疑惑。但临床医生虽身处一线，临床医生恰恰缺乏的就是对整个医院运行的感知。
这就是为什么医护有矛盾，医证有矛盾，医技有矛盾，好像医生和所有的阶级都有矛盾的重要原因。
如果可以有这个机会，一定要去轮转更多的科室。拓宽专业知识的同时，看看其它科室和团队是怎么运作和协作的？这些科室与你们科室又是如何衔接的，包括会诊、转科、检查、执行？站在他们的立场上，换个视角，你的视野和看法就会有很大的改变。
即使你不去轮转，你也应在日常的交流中至少熟悉以下几个部门的运作模式是如何与你所在临床岗位衔接的：ICU、急诊科、你所在科室的护理和检查室、检验科、影像科、输血科、医务科。
三、常见疾病诊疗思维
包括疾病的诊断和鉴别诊断、治疗的原则、禁忌症适应症、用药和医嘱开具（具体到量和医嘱）以及熟悉指南、共识和前沿。
四、掌握基本的临床操作技能
以外科为例，你至少应该在毕业时熟悉常见病的手术思路、基本治疗和检查操作流程以及无菌意识。手术基本功中，你有没有单独的拆解出以下几个基本操作并将其一一攻克，包括但不限于：定为、解剖、暴露、剥离、结扎、缝合等。
五、基本的急救能力
无论你是内外科室还是基础科室，作为一名医生，毕业时都应具备最基础的急救能力。心肺复苏、电除颤的使用、外伤骨折的固定、包扎和止血、异物癫痫昏迷的紧急处理你会不会。别出来遇见突发情况了，你没脸说自己是医生。
六、沟通能力
医患沟通、医护沟通、医技沟通、医证沟通、医医沟通.....
同级沟通、上下级沟通.....
沟通本不是目的，只是莫让本该是你朋友的人成为你的敌人。
这个内容我还会在后面的“心态”部分中重点讨论。
七、预防、宣教能力
上医治未病，下医治已病。临床医生不只是治病救人。我一直以为，一个真正的医生是以身作则的。
一个天天抽烟酗酒熬夜大腹便便的人就算能把死人救活，他充其量就是一个医工。不错，技工的工，一个修高级机器的修理工。
而一个拥有健康生活模式，并可以发挥光亮带领他身边乃至所有认识他的人一起走向健康的医生才是真正的医者和医匠。
......
以上这些能力是你研究生毕业时应当具备的，也是专业型研究生培训的意义所在。很不幸，答主也没有完全掌握以上全部的能力。
当我复盘意识到上述问题时，我发现我只能在接下来的实践工作中学习上述能力了。但幸运的是，刚刚进入研究生阶段的你还是可以从现在做起做出改变的！
如果你所处在的教育系统不能培养你上述的全部能力，你就要自己有重点的去训练上述的能力，尤其是想要进入临床大干一场或想读博深造的同学。
完成了自己所处环境的审视，无论你是忧是喜，都要通过执业医师考试和住培结业考试。
关于执业医师考试，我已经在“明医”专栏中详细和系统地介绍了“技能”和“笔试”的应试策略。这里不再详述，请移步下面这两个链接先收藏，日后再行阅读：https://zhuanlan.zhihu.com/p/158720901https://zhuanlan.zhihu.com/p/261072741
而住培结业考试基本在将尽毕业时进行，由于是本专业的知识，复习时间会更短。整体依旧可以参照执业医的复习方法，不再展开叙述。
只提一点，如果你认为你没有充足的时间或自信通过这些考试，那复习考试的重要性就要排在其它两个目标的最前面。请定争取一次性地通过这些考试！
通过了执业医后你就可以专心一意搞你的论文了。
其实，搞定这一步对应的目标就是“毕业两证”。
想拿到毕业证学位证你至少要写3篇文章：1篇发表在期刊上的论著，1篇交给学校盲审的毕业论文和1篇毕业论文里的综述。
论著也就是常说的小论文，毕业论文也就是大论文，大小论文可以是一个题目或方向。
所以，想保底毕业的同学研究生3年写2篇文章即可，1篇论著，1篇毕业论文里的综述。
答主不才，是属于保底毕业的那一个渣渣。但我从未对毕业论文的选题、写作字数发愁过，也没有在写论文这个问题上熬一次夜。
基于这些“优势”吧，不敢当着那些发表好几篇高分SCI的大佬面前班门弄斧。只是想将我毕业的些许经验分享给大家，让大家认识到，通过系统的方法，写论文真的没有那么那么的难。
1、选题
令我非常自豪的一点就是，我的选题自始至终是我一个人在阅读文献和观察临床实践的基础上得到的，创新性得到了大多数老师的肯定。
研究生阶段，你其实不需要独立创新选题，但很多情况下或许你的导师只是指定了一个宽泛的方向，或许你的师兄师姐没有残余的项目让给你，这时候你就必须自己选题。
选题并非易事，但这几个思路你应当参考：
一、确立大范围
你首先要搞明白你的实验室条件允许你做什么样的实验。也就是选择基础还是临床？
其次，一定要力所能及，不要将课题选择得太过苛刻。你研究生只有三年时间，你不希望延毕，所以实验难度一定不要加得太高。你要尽可能在保证能出文章的基础上，将实验条件从以下几个方面调整：
①降低实验成本
②降低随访难度和失访率
③保证更大的样本量
我在选题的时候，就刻意地避免选择罕见病而是常见病多发病作为研究对象，保证了更多的实验样本。而由于临床忙碌再加上实验室条件不好，干脆就选择了临床型研究。随访上，更多的使用评分量表作为评估指标，并使用问卷调查、微信作为随访工具，因此整个研究过程基本没什么阻力，后续也没有什么大改。
再次强调，力所能及。在能力允许的条件下冲击更质量的研究。
二、借鉴师兄师姐
师兄师姐可能没有多余的项目让给你，但是他们研究的课题一定有可以被补充或者改进的点。
其次，阅读已经毕业的师兄师姐的毕业论文，进而借鉴其研究方法，毕竟他们是和你条件最为相像的人。
师兄师姐应该是你首要的参考对象。
三、导师沟通
通常导师不会给予你具体的课题。但在你独立寻找课题的时候，一定经常和导师汇报。千万不要闷着头皮自己干，你不想在你一切都准备就绪的时候听到导师全盘否定你研究思路的噩耗吧？
我在进行开题和研究的时候就经常把新的想法和导师沟通，我的每一个实验方法和依据导师都是心知肚明的。所以我就可以放心大胆的开展我的研究。
我唯独有一个小的实验指标没有同导师商量，结果在一次偶然的交流中我多了个心眼儿问了一句，然后导师就让我把这个研究指标剔除。我当时已经研究进行了很长一段时间，因为这个指标剔除，我不得将我一半的样本删除！实是痛心至极！
四、学习系统课程
如果导师和师兄师姐不能够引领你走进科研入门，你就需要自己寻找好的课程去学习。
这里推荐2个课程，一个是丁香园@情歌老师的“零基础发表临床回顾性SCI”这个系列课程，一个是知乎@刘知溪的“结构化SCI写作”系列文章。
建议先学习情歌老师的课程，再去看刘知溪的文章。基本上可以让你对“科研”有一个系统和初步的认识。
五、常见思路
这里我非常感谢@情歌老师提供的思路。这里我引用它课程里提出的几个创新点供大家参考：新技术、新药物、新手术新靶标、新分子、新诊断新模型、新评估、新预测新方法、新试验、新规模
也就是前面提到的：加一加、换一换，扩一扩，一个创新点就出现了。
六、咨询统计学老师
一个研究不是你想采用什么统计学方法就采用什么统计学方法的，也不是你想要入多少个样本就入多少个样本的。
这些问题一定在开题前同你们医院科研处的统计学老师沟通好。否则，最基础的统计学方法都不达标，你的研究科学性一定会受到质疑。
七、海量阅读文献
这是你必过的一关。当你的文献阅读量大了之后，灵感必然出现。
刚开始，你可以从阅读最新中文核心期刊、指南开始，寻找可能的切入点。然后，从期刊综述、硕士或博士毕业论文的综述慢慢过渡到国外期刊的Article、Review以及专著。
前期，阅读中文文献是为了培养阅读习惯。在进入状态后，你应当尽快的开始阅读国外文献。
阅读英文文献的一个首要的问题就是检索文献。
目前常用的数据库有Pubmed、Cochrane、Web of Science，国内的有迈特思创等等。你不需要熟练使用所有的数据库，检索文献一个数据库你能够做到“查全”“查新”就足够了。
关于文献检索我有一个系统的学习视频，感兴趣的小伙伴可以wx联系方式：mingshi_Starry找我领取，记得备注：研究生。
阅读英文文献另一个无法回避的问题就是如何阅读。
我知道你对阅读英文文献有所恐惧。我虽然考研英语80分，但当初和你是一样的。我一想到要读那又长又枯燥的文献就头疼，因为我得逐词逐句的翻译...
但完全没必要这样好嘛？因为你还不知道有这样一个神器：
以前我会使用知云文献翻译，但由于更新后太过卡顿现在使用小绿鲸。这东西厉害就在于它可以划线即时翻译！而不用你复制后单独粘贴到一个地方去单独翻译。
里面会提供好几种翻译器。每个翻译器你都翻一遍，结合基本的语法知识，基本上大意就八九不离十了。你甚至可以一大段一大段地翻译。所以当你熟练后，一篇文章最快十分钟就阅读完毕了。
如果你的科研时间非常紧张或者不打算读博深造，文献翻译器就是你目前最好的选择。
而对于相反情况的同学，尤其是SCI成为现在衡量科研能力的硬背景下，我反而建议你做逐词逐句的精读。
何谓精读？要做到一篇文献没有一个单词不认识，没有一个方法搞不懂，没有一个思路想不通。
因为对于你们来说，科研是一个厚积薄发的过程，前期的基础至关重要。
其实，一个领域的单词、方法就那么多，当你精读一个领域足够多文献的时候，你会发现你已经扔掉了字典，可以无障碍的阅读了。彼时，请相信自己，你的阅读速度一定比习惯使用文献翻译器的同学更快。
好，再回到我们“三不沾”的阵营里
如果你们志向确实远大，也大可不必使用文献翻译器。这个东西毕竟只是一个工具，你也大可在自行翻译后使用这个翻译器进行校正，这都是可以的。
更多的情况是，请把梦想扎根现实。对于平凡的我们来说，可能“毕业万岁”真的是一种奢求。
但是，使用文献阅读器不代表前面建议的精读对于你来讲就不需要了。你要做的就是借助文献翻译器进行精读。
通过精读至少10篇文献，你应当对你的目标领域有了大概的了解。那么之后就是科研阅读中占比最多的泛读了。
泛读。我翻译成年人话，就是浏览。
你翻阅过报纸或休闲杂志吗？就是那种过一眼的感觉，遇到感兴趣的内容我再去精读。所以，我通篇浏览一遍是泛读，我只阅读摘要是泛读，我只阅读标题呢？还是泛读。
综上，借助文献阅读器和数据库，通过精读和泛读，海量阅读文献积累灵感。
2、文献管理
前面讲述了精读和泛读的方法。但当你阅读超过一定量的文献后，就需要对已经阅读过的文献进行笔记和管理，方便快速和重点的查阅。
我的理念是，无论精读泛读，你都应该尽量建立文献笔记，无非是有精有略。
本人使用印象笔记进行文献管理，在此展示我的文献笔记方法和管理方法。
一、笔记格式
「笔记标题」
为方便日后查阅，就以文献的中文译名作为标题即可
「笔记内容」
分为以下几个部分：
①分区、影响因子和时间
②英文标题
③摘要
④文献原文pdf
⑤内容选摘
⑥个人理解
如图，这是我的一个文献笔记。解释一下其中的几个栏目：
①分区、影响因子、时间以及标题我会放在笔记的开头，这样我在浏览笔记列表时无需打开笔记就可以知道这个笔记大致的情况：图示中灰色文字为笔记内容的前几行内容，在笔记列表中可直接预览
②摘要就是原文英文摘要的中文机翻。在使用翻译器翻译后直接粘贴即可，使用加粗对重点进行标识。这样，一篇文献的精华其实就已经捕捉到位了。
所以，在泛读时，当我要归档我需要的文献时，只需把“分区、影响因子和时间”“英文标题”和“摘要”一粘贴即可，甚至不用将原文pdf放进去，像下面这样：
③只有我需要精读文献的时候，会使用文献翻译器打开文献原文。边翻译边浏览，然后直接从原文翻译中选取对我有用的信息粘贴即可。这就构成了“内容选摘”部分。
由于文献本身的架构就是遵循：背景、方法、结论、讨论。所以你在粘贴时就以这四个内容为准，相似的内容集中粘贴到一块就好了。你根本不用特意的制作模板。
④最后，如有必要，我会在笔记结尾加上个人的思考和总结。
这样做笔记的好处就是特别方便快速。因为你的操作只有复制、粘贴和加粗。在搜索时，为每个笔记添加标签分类，就可以达到快速搜索的效果。
二、分类
如图所示，
由于印象笔记支持多级标签，所以我使用「标签」进行分类管理。标签管理的最大优势就在于能跨越笔记，即一个标签可以同时打在多条笔记上。这就避免了以笔记本为单位管理时遇到重复分类时的尴尬。
我的科研文献管理主要分为三个区域：
「红色区域」：
即我当前项目的所有研究资料，包括：各种文书资料以及随访数据原始资料。选取部分笔记标题列表如下：图示中每一行都是一条笔记的标题
「蓝色区域」：方法论的笔记，以问题为导向进行分类
「 黄色区域」（重点）：文献管理区
①文献笔记：全部的文献笔记存放在这里。
②文献搜索：里面会存放一些数据库搜索的结果。可能我一天看不完所有的搜索结果，那就以“搜索关键词+页数”形式存储。这个笔记就相当于一个“钩子”，我下一回就从钩子处开始继续阅读剩余的搜索结果
③文献原文：有一些文献找不到pdf原文，就只能将英文原文从数据库中直接复制粘贴下来放在这里
④文章近5年：这个标签单独标记最新的文献，并以绿色标识。这样在浏览笔记列表时见到带绿色的笔记就知道它的时间在5年内图示中蓝色文字为标签，以逗号分隔。不同标签可自定义颜色，显示在笔记列表的开头
⑤文章类型：这个标签我下分了8个子标签，分别是：“Article”“Review”，此为外国文献的分类。“博论”“硕论”“指南”“综述”“论著”，此为中文文献的分类。其中博论、硕论分别指博士硕士的毕业论文。
⑥文章用途：有一些文献我是以单独目的进行归档的，如“实验设计”就是专门归档与我的项目有关的实验方法的相关文献。“语言参考”就是将我认为可以借鉴或模仿写作风格的文献归纳到一块。
⑦研究方向：这个最容易理解，就是将你的文献按照你不同的领域、项目或方向进行归类。里面可以设立多个子标签，比如“哮喘”“慢性鼻窦炎”“一氧化氮通路”等等。
一条文献笔记可以打上多个标签。
所以，逻辑就是：所有的笔记存放在标签①中（打上①的标签），然后依据实际情况打上④、⑤、⑥、⑦的标签。比如：
笔记A，标签：文献笔记/文章近5年/Article/语言参考/一氧化氮通路
3、论文写作
千呼万唤始出来，我知道大家对这一点最感兴趣。但其实我想对大家说：
我不敢保证所有的题目所具备的特点均是如此。但我确实做到了。因此我在后续论文写作的过程中基本没有花销什么额外的精力。下面我来叙述一下这句话是什么意思。
首先，想想论文中的结构：
背景、方法、结果、结论、讨论。
当你在选择课题方向的时候，论文框架中的背景、方法、部分讨论就应该在开题的时候写好了。
而且，你应当对于实验的结论有一个初步的预测。并且，与可能结论有关的原理解释、假说是可以在阅读同领域文献总结出来的。
所以，你的开题报告和你最终的论文实质区别只有哪里呢？
当你在实验结果出来后，唯一要做的是什么呢？就是扩充文献去充实你的讨论和背景。
说简单点就是填开题报告的空：
①结果填一填
②讨论扩一扩
完事儿。
你觉得我在敷衍你？
你认为讨论最难写，哪是说扩就扩的呢？别急，讨论该怎么写，我来告诉你：
讨论其实没有固定的格式。但是，下面这个格式还是蛮万能的：
①重述背景、关键方法
②简述重要结论
③分析结论原因、原理、机制
④相近相悖文献比较
⑤可行性
⑥展望与不足
所以，你在开题时搜集的信息包括背景、方法、一些核心文献其实就已经构成了讨论很大的一部分内容了。
唯一需要着重扩展搜集文献的就是关于实验结果的分析、解释与支持。
结果或许常常不按你预想的方向出现。但大的方向应该在开题时就心中有数，以防止出现结论和实验背景完全相左的情况。
关于论文写作，我还有其它一些经验分享给你：
一、写作模板法
关于这个内容可以着重看一看@刘知溪老师的“结构化SCI写作”相关文章。他使用的模板法在我考研英语中发挥了巨大作用，相同的理念被他应用于论文写作之中。
这里我只提里面最核心的一点，就是借鉴和由浅及深。
借鉴就是要从别的好的文献中积累你认为好的措辞和句子，并模仿使用。科研写作的措辞非常严谨，不要自己苦想，这也就是我上面“文章用途”标签中“语言参考”标签的意义所在。
由浅及深则是一个写文章的思路。不知道大家知不知道“元认知”这个概念。大概意思就是行文一定要先从大家都知道的方面入手，逐步引导入你要讲述的内容上去。
因为，你文章的知识、背景、基础不是所有人都知道的，如果只顾自嗨，就会出现别人不知所云的情况。比方说：
你要写支气管哮喘靶向药物奥马珠单抗。你不能直接说奥马珠单抗，你应该先说支气管哮喘是全球人类负担的疾病，接着简要说明目前常规哮喘的治疗方法，然后免疫治疗的优势，最后是最近靶向药物的进展，最终引出你的奥马珠单抗。
其实就是倒金字塔模式。
更多内容，不再赘述，有兴趣请看刘知溪老师的文章。
二、Endnote文献管理工具
强烈推荐的一个工具。
一个文献管理工具我为什么放在写作部分说呢？
因为Endnote其实最大的用途不在于文献管理，而在于论文后面引文的书写。
我亲眼见过有些同学后面的参考文献全部手打。我为他们的勇气所敬佩。我不知道他们在写引文达到100条以上的综述时是什么感觉。
而Endnote和word或wps相结合完全可以实现参考文献的批量处理。你改一处参考文献，其它的引文顺序全都会自动改变，并且有各种杂志包括中文的引文格式模板。这将省去你大量的工作。
关于Endnote破解版的获取和使用教程，请点赞、关注、收藏后联系我：mingshi_Starry，并备注：研究生。我有一份礼包免费送给你。
三、分散任务，列好日程。
读过我考研、执业医复习经验的小伙伴都知道，我因为颈椎问题无法更高效率的工作。因此我的所有工作都坚持一个原则：
我永远不会deadline快到眼前了才开始努力，然后熬夜、通宵....
我一定会将任务分散，每天哪怕只做一点。
所以，我的效率并不比别人高，尤其是在身体没有完全康复的情况下。我每天虽然很慢，但是一直在往前进。我特别热衷于房爸爸平台陈子安老师提出的一个法则：
慢慢来，比较快。
你没必要比较现在领先同龄人多少多少。你要做的就是找准适合你的步伐，稳扎稳打，步步为营，持续地提升自己。
其实人生这件事情，最重要的就是“持续”二字。
有句话大家细品一下：有些人现在可以干，但是过不久他就再也干不了了；有些人原来不可以干，过了一段时间，他可以干了，而且越干越好。
请记住，有些事情你现在确实能做，但我希望你可以一直做下去。
4、投稿
写完论文后，接下来就是投稿。我教你三个原则，帮助你弹无虚发，让你的文章有落脚之处。
一、找人反复修改
这个论点你应该早就听说了。
一篇文章初稿不可能没有疏漏。而由于思维惯性的存在，仅凭你自己是无法发现的。这时你就应该求助于别人帮你修改论文。请按以下顺序依次请人阅读，保证自己的文章被至少5人以上看过：
①师兄师姐
②博士水平的老师
③临床水平优秀的老师
④师弟师妹
⑤自检
⑤导师
顺序不是死的。
先让最亲近的师兄师姐看，一般会把大概的格式、思维的一些错误指出。
重点一定还是放在博士水平和临床水平优秀的老师身上。让他们重点看你的论文摘要、前言和讨论部分，指出实验设计、行文逻辑和结论依据上的错误，并逐一认真修改。遇到向左的观点可以适当保留，在咨询下一位老师时另行参考。
建议咨询至少1位博士水平的老师和至少3位以上临床水平优秀的老师。如果基础实验部分较多，则侧重点更应放在博士水平的老师上。
让师弟师妹看是为了检验你的行文水平，是否能让基础较弱或背景了解不多的人看懂。
在反复修改多遍后，再一次自检。从头到尾一字一句的阅读文章，推荐使用word或pdf朗读工具，简直是最后找错别字的神器。
最后，请导师把关。此时，你的文章应当已经修改了多遍以上，文章中不应当出现很明显的低级错误。导师一般也不会阅读全文。你应当简明扼要的说明你论文的写作情况，让导师有重点的进行查看。
以上咨询顺序可以多遍回滚，直至你和导师均认为文章没有再次进行较大修改的必要。
二、不要让任何一个文章浪费
我在开题后随即就开始了综述的写作。这篇综述最终并未发表，但是却用到了我毕业论文后的综述部分。
正因为我的综述早早就写完了，我在后面毕业论文写作的时候才没有面临那么那么大的压力。
因此，不要让你写的任何一个文章浪费。
也就是你开题后写的所有文章均应围绕你的课题撰写，不要东一榔头西一棒子。你应当保证一点，就是我写的文章即使发表不出去也应当为我毕业论文所用。
所以，开题后即可开始相关主题的综述写作，不要等到最后撰写毕业论文时再去写，那你不熬夜谁熬夜呢？
三、期刊选择比文章本身重要
导师一定会让你先投顶刊，这无可厚非。但你自己一定对你的文章质量有一个客观的评价。
最直接的依据，就是你师兄师姐的投稿情况。如果他们基本上就没有高质量的期刊文章，你再结合一下你实验条件和质量，大概就能判断出来你文章的位置。
在保证毕业的基础上，先见刊或许是更好的选择。见刊后，你不再有毕业压力，可以更专心地研究和冲击更高质量的期刊。
不要一直浪费时间在投顶刊上。在临毕业时还未见刊是一件会让你崩溃的事情。
咨询你的导师，明确他所能容忍的最低级别的期刊是什么。不要为了见刊做惹你导师不开心的事情。
5、答辩
毕业论文通过盲审之后，你最不应该怕的就是答辩。
我从大学起就养成了一个习惯，就是绝不打无准备之仗。我发誓不会因为心里没底而在考试或关键的事情中掉链子。
通过准备，我知道自己所处的位置，我也知道我有哪些不足，所以我非常自信，我知道自己一定能解决我所面对的问题。
因此，我这里不会教你答辩逻辑要怎么怎么样，也不会教你PPT格式应该怎么怎么样，这都是形表之物。
你的研究是你自己的研究，一切的细节你都了然于心。所有相关的参考文献你都心里有数，你也细致地进行了讨论，你还有什么理由在答辩时吞吞吐吐？
我在答辩时，没有打一句嗑，全程犹如一场表演，语落谢幕，只是觉得人生的又一阶段已然结束，心情平静，前方正好。
我最后要分享给你的，就是读研时应当具备的心态。
在审视完自己的平台和环境后，你会发现你面临的问题是如此严峻。规培的体制就是这样，三不沾就是三不沾。
你无法改变外部的环境「关注圈」，你唯一能做的就是改变你自己「影响圈」。理念来自于史蒂芬柯维博士，图片来源于网络
1、人际心态
撇开医患啊、医护啊这些不同群体，我这里单论咱们医医之间的沟通。自己人的关系尚且处理不好，还谈什么呢？
研究生和导师的矛盾，研究生和规培生的矛盾、师兄师姐和师弟师妹的矛盾、学生和带教老师的矛盾......
俗话说“多个朋友多条路，多个敌人多堵墙”
我们一直把重点放在科研、放在临床，似乎这些才是问题。团队的沟通似乎永远也没有放在桌面上来被当做问题细细讨论过。
但你的技术再好，能力再硬，你与所有人都格格不入，你的才华就会遇到各种阻力无从施展。
莫让本不应当成为问题的问题成为问题。
而你对待他人的心态就决定了你的沟通方式。
一、团队内几种角色
我读研三年，轮转了大大小小十几个科室，发现团队内无外乎就这几类人：
①墨鱼仔：只干分内之事，绝对不会积极主动帮别人干活，借口摸鱼乃身家绝学。
②卷王：积极分子，事事争先，永远不嫌累，加班揽活之王，经常主动帮助别人。
③恶棍：懒，而且性格暴躁，常与团队内部人发生争端。
④PUA选手：跟谁都是朋友，跟谁又都不是朋友。私下抱团，议论是非，勾结势力，暗中发难
⑤牺牲品：本分的干活，但是最后落不到一点好处，或被同事针对，或被老师剥削，或被导师嫌弃。
上述角色程度有轻有重，可以重叠，且与他们本人的能力无任何关系。你应当尽早识别出你团队成员的角色，并找到自己的角色。
第一点，永远不要当一个牺牲品。
我见过有的人勤勤恳恳工作但最后一无所获。甚至令我产生了同情之情。然而可怜人必有可恨之处。这些牺牲品之所以沦落到此下场，就是人际上过于愚昧，同时又不具备强硬的实力，最终只得为人唾弃。
第二点，卷王不一定下场好。
卷这个词大家听过很多遍了。
内卷者通常乐于助人，不是自己的活也会揽下来。所以操作得当真的会交不少朋友。但从某种意义上讲，发动内卷的人又是自私的。
我们知道内卷最大的受益者不是参与内卷的人，而是内卷产生利益的共同指向者。
大家都报补习班，最终获益的是辅导机构；大家都去加班，最终获益的是老板。但发动内卷的人的初衷是为了让老板获益吗？不是的。
内卷者一切的劳动和付出都是自己上攀的一个手段。通过献殷勤等诸多讨好，就是为了在这个肉少狼多的职场环境中能够被老板重用。
这其实和“师徒模式”是一脉相承。
然而，内卷的人需要承担高压、前期低收入等一系列重担。在内卷时，就相当于签署了一份卖身契，已经将自己的时间、身体出卖在了别处了。
内卷者贱卖自身的价值或劳动力从而获得另一种不平等交换。
而内卷最终是一种淘汰，只有那些能承受住内卷重担的人最终能取得胜利。
此外，发动内卷的人最终会引得更大范围的内卷。那些抱有相同目的并且同样没有下限的人会刷新内卷发动者创造的底线，并带入无尽的恶性竞争中。
所以，参与内卷从来不是应对内卷最有效的方式。
你可以另起炉灶，从别的地方重新发动内卷；或者，干脆不卷，直接躺平，做一个安分守己的墨鱼仔
第三点，懒，可以，但不要成为恶棍。
谁都不喜欢干活。但你可以做一个恪尽职守的墨鱼仔。干好本职的工作，自己的活儿就是自己承担，不留活儿，不推活儿，不会有任何人说你。
墨鱼仔通常比较温和，他与恶棍最大的区别就是，不会对别人产生害处。同样是不多干活，恶棍最可恶的地方就是既不干活，又霸道地把不该别人干的活推给别人，仰仗着自己三寸不烂之舌在团队内横行霸道。
恶棍是一个彻彻底底的利己主义者。看似在团队内起着主导作用，其它人似乎对他唯命是从，但一旦出现破绽，必将成为众矢之的，被群起而攻之。恶棍的下场一定是悲惨的。
墨鱼仔和恶棍之间往往只有一步之遥。
所以墨鱼仔们一定注意自己的言行，莫高调，莫张狂，有时举手之劳，手有余香。
第四点，卷王和墨鱼仔通常不太对付。
墨鱼仔从某种意义上讲也是一个精致的利己主义者。墨鱼仔选择性的工作不过是因为他知道做哪些事情是对他真正有益的，而哪些事情不过是徒劳。
但由于卷王的衬托，就会显得墨鱼仔好像如同那些恶棍一样又懒又招人讨厌。墨鱼仔因为卷王的存在不得不象征性地额外付出劳动，以求维持住在团队中还没跌得太下价的形象。
而卷王往往认为墨鱼仔是没有志向的水货和安于现状的废物。
但是，墨鱼仔之所以不去卷，说不定是另有隐情。
可能是他身患绝症无力去卷，也可能已看破红尘无心去卷，但也有可能在你看不见的地方干着某些惊天动地的举动。
第四点，警惕PUA段位选手
PUA选手隐藏地通常很深，他们善于做人情，所以看上去人缘很好。
但是， 一个人怎么说的不如看他怎么做的，更要看清楚的是他这么说这么做背后的真正原因和目的。换言之，当他的目的达成后还会不会这样做呢？
PUA选手讨好你的唯一目的就是利用。
PUA选手在表面上不会和你发生任何争执，但背后却三五成群，勾结小团体，议论纷纷，从而孤立你，使你边缘化。有时，甚至会通过发动内卷来贬低你在周围人中的地位。更有甚者，落井下石，趁人之危，暗箭伤人。
我见过不少和PUA选手玩得特别要好的傻瓜，他们视PUA选手为知己。但傻瓜不一定会成为牺牲品，只有因此而完成不了学业或其它本职工作的傻瓜才是牺牲品。毕竟，有些人就是喜欢心甘情愿做一个傻瓜。
识别PUA选手很难，但不是没有办法。
除了上面说的看他实际是怎么做的之外，多多关注他对你和对他人之间态度的差别。一个会在你面前背地说别人坏话的人同样也会在你不在的时候说你坏话；一个和谁关系都非常融洽的人恰恰和谁都是表面之交。
记住，不要和PUA选手有任何更深层次的交流。你在他的眼中不过是人际的棋子罢了。
二、人际交往准则
在研究生三年，我总结了人际交往的几点不太成熟的法则，分享给大家共勉：
其一，人际两宝：诚信和尊重
这两个法宝是人际的硬通货，你甚至只记住这两个词语就能玩转大多数的人际关系。
做你说过的，说你做过的。不轻易许诺，一诺便是千金。
尊重便是看重对方，尊重上级容易，尊重同级和下级才更彰显你的气度和胸怀。
其二，沟通，沟通，沟通！
沟通就是尊重。
沟通其实就是一句话的事儿。
拿一个在急诊科的例子告诉大家什么是沟通：
一次在急诊科跟值，突然肚子不舒服，就急忙跑到厕所解决。回来之后便被带教老师痛骂了一顿：“就算是上厕所也要告诉你周围的同事！急诊科抢救随时会发生，随时需要人手。一句话而已，不要到时候找不到你让我觉得你在偷懒”
这个例子的实质就是实时告诉团队你目前的状况。
你此刻在干什么、你将要干什么、你的事项有了新的什么进展、遇到了什么困难...都要让你的团队知晓。
因为你们是一个团队。
无论是导师、带教老师还是同事、师弟师妹......所有你们共同参与的事项，事无大小，做事有着落，说话有回音。
我的一个朋友就是，跟值内科夜班，首程诊疗不会写，也不去问带教老师，私自处理，最后主诊断全错。带教老师大发雷霆，朋友还特别委屈。
真的委屈吗？
主动的告知不光存在于医患之间，更应落实于平常的工作之中。
尤其在工作繁重、教学机制平台不完备的环境中，更应当通过频繁的沟通保护自己。
一句告知就是责任的转移。
所以，遇到难题了，问出来；自己在干什么，水旜来；
嘴巴千万不要懒。不要想当然的就自己处理了，到头来两边不落好。
其三、战或逃
有时虽极力避免冲突，但冲突总是不期而遇。
遇到冲突，你是迎面硬钢，还是忍下来呢？
除非原则问题，所有的冲突都不建议直接硬钢。
一定明白一个道理，世界上应该的事儿多了，可哪那么多应该呢？
非必要千万不要发生明面上的冲突，要通过玩笑或者转移去化解。
记住，一个明面上的冲突就会树立一个敌人。
你宁可心里认清楚他是什么样的人，也不应该因为一场冲突给对方一个可以无限针对你的理由。
其四、莫与人争高低
大家都研究生了，就别争高低了。不用总是竭力证明自己是对或者胜于别人。别人次于自己，不用暗自庆幸；别人强于自己，不要暗自嫉妒。
团队协作的奥妙就在于一堆能力参差不齐的人却能作为一个整体向前推进。
你要习惯于尊重不胜于你的人，也要习惯于尊重那些比你强大的人。
见贤思齐，见不贤内自省也。思齐不是思胜，而是对自己的监督和敦促；自省不是自我，而是大气凛然地包容与宽纳。
其五、构建核心能力圈
人际本质是价值交换。你的价值越高，别人能容忍你小毛病的概率就越高。
你在科里头的贡献越大，能力越不容易被取代，你就越有人际的主动权，别人对你的容错率也就越高。而一个处处不行的人是没有人际筹码的。这时，如果他还经常大呼小叫，一定会被群起而攻之。
所以，默默地当一个墨鱼仔也好或者卷王也好，没有高价值前请低调。
当然，这也不是说你能力垄断后就可以为所欲为了。恶棍终究是恶棍，欠下的债早晚是要还的。
2、学习心态
在研究生生活中，相信大家都是愿意学点东西的。但在“三不沾”的环境中，很容易产生负面情绪，怨天尤人，自暴自弃。
首先，我想先引出一个理念
即只有同时具备这三个要素，你的学习才是有效的。这个理念应该适用于任何一个领域。
①系统
这里不是否定碎片知识。碎片知识应当在知识体系框架系统的前提下作为扩展知识的途径。知识框架应当先确立主干，再添加枝叶。
②足够大的量
1000小时理论讲的是在一个事情上投入足够多的时间。而我这里强调的是见足够多的例子和实践足够多的次数。
大的量确保你见足够多正确的行为，从而知道什么是对的什么是错的。大的量是一个又一个鲜活的例子，填补到你理论框架间的缝隙中。大的量也有助于维持你的记忆曲线和热度，进而巩固学习成果。
③及时的反馈
在确保见足够多的例子和实践足够多的遍数的前提下，通过及时的反馈，发现错误，识别错误，纠正错误，从而达到一个学习的闭环。学习要素三角形
我知道，在很多环境下这三个要素无法实现。但面临这样一个环境，我觉得我们应当着眼于我们能控制的事务，而非专注于我们无法改变的事务。无法改变的事务：环境、导师、平台、同事我能控制的事务：我自己的学习方法、选择和心态
如果说前面说了那么多我们“三不沾”同学面临的问题都是无法改变的话，我现在就从实际出发，讲一讲我们到底应该用怎样的心态对待研究生三年的学习生活。
一、适应师徒模式
师徒模式应当是现代医学教学模式的主流，这一点恐怕此后多年也很难改变。
如果我们不能改变它，就应当适应它。
如何适应？我给出一个关键词：
二、主动学习
师徒模式下，主动权必须掌握在自己手上。
若随风逐流，被动地随老师、环境和平台左右，你必定最终沦为这种教育体系下的牺牲品。
第一，你应当主动地选择一个有实力的带教老师或师兄师姐作为你的老师。从而模仿、学习甚至复刻他的行为及思想。称职的老师会给予你及时和正确的反馈，甚至能提供系统的教学。
第二，除原则问题外以老师为中心。
勤快一点，多帮帮你的老师。
先给予再索取的确增加了我们受伤的风险。但大多数的老师并不是那么那么的坏，更多的是迫于体制、环境的一个本能的自我保护。
你只需要主动地多跟一几场手术，或是主动地多跑几趟腿，亦或是主动地帮忙处理几件他的杂事儿。他内心深处的良心一定是心存感激的，而这都必会以不同的形式反馈给你，你一定是会有感觉的。
第三、自己构建或寻找系统的学习体系
按照我前面列到的你在研究生期间应当掌握的能力，无论临床还是科研，请依据这个框架进行有目的性的学习。研究生期间的能力培养目标
当自身规培基地无法提供系统和有效的平台时，就应主动地利用现代网络寻找可以提供系统教学的教学体系。
每一个学科应该都有主流的论坛、公众号或其它平台，在网上只要你用心搜索，无论是百度、丁香园还是B站，上面或多或少会有其他老师精心制作的课程。
依据你想解决的问题进行集中搜索和集中学习，抓住上面的学习三要素逐步地构建你的知识树，最终构建你的核心能力圈。
三、分清主次
换句话说，就是分清楚什么是自己的事儿，什么是别人的事儿。
以自己的事儿为主，以别人的事儿为辅。切莫本末倒置。
还记得我在人际心态中提到的「牺牲品」吗？他们成为牺牲品的很大一部分原因就是分不清楚什么事儿是自己的，什么事儿是别人的。
一件事儿，一个活儿如果可以锻炼你的能力可以提升自己，那就是自己的事儿。这应该是你发自内心认可，真真切切认同的。或许写病历、干杂活就是能为我换来更好的人际筹码，那这个就是自己的事儿。
怕就怕一天到晚磨倒圈儿地瞎忙，心里却没有一个清晰的线，忙完还怨天尤人，这就是真的愚蠢了。
如果你还是不清楚什么是自己的事儿，我就把答案告诉你：
咱们开头提到的研究生三年的目标没忘吧？
1、获得考试两证：执业医、规陪结业考试
2、获得毕业两证：毕业证、学位证
3、学东西：临床知识、科研知识、做人
这三个目标就是你自己的事儿。
记住，优先干自己的事儿，保证自己的事儿能搞定的前提下，再去忙别人的事。
进入研究生生活后，发现权重逐渐发生了变化。
权重逐渐从成绩演变为了能力的优势和平台的优势。
成绩差的能力不见得弱。
成绩好的或许能力也很强。
差大学成绩无论强弱，平台强，能力强，前景可期
好大学成绩无论强弱，平台弱，能力弱，前景一般
决定平台的学校是一方面，更重要的是导师层面和人脉面层面。
这激发了我很深的思考。
我逐渐认识到人基本能力的三个维度和人基本价值的两个维度：
1、基本能力三角形人基本能力的三个维度
「思维能力」，即你的分析、决策能力和格局，起到一个总舵的作用。
「语言能力」，又包含沟通、社交、机变、谈判、演讲、写作这六个截然不同的小能力圈。
「操作能力」，也就是动手能力，其中主要是双手的协调联动能力和微操稳定能力。
这三个能力是三个截然不同的维度，代表三个大脑本能的运作模式，互相之间可以影响但相对独立。
其中，思维能力独当一面。换句话说，就算仅仅具备思维能力，其它两个能力也能借助思维能力的带领逐步培养出来。
一个人如果能在上面的一个能力优秀就可以基本达到及格水平，两个能力及以上社会表现会比较优秀。同时具备这三样能力的人是就是不可多得的人才。
这三个能力折射出的就是我们的价值。
2、人基本价值的两个维度
外价值就是能水旜来给别人听的价值：比如高学历、高工资、高颜值、爱好广泛...
然而外价值只是说给别人听的幌子。因为外价值是内价值的推断。
什么意思？外价值就是一种快速让别人了解你的包装。别人之所以被你的外价值吸引，是因为他们从中推断出了你的内价值。身材好经常健身→自律身体好衣品好、颜值高→生活精致朋友多，积极参加社交活动→性格好学历高工作好→聪明有能力爱好广泛→有生活
然而，相处长了，对方总会认清楚你真正的内价值。你衣着光鲜，但是屋里无从下脚；你高学历高工资，却生活不能自理；你到处旅行出入高端场所，财务状况却经常是红线状态...
这叫内外价值不匹配。
这种内外价值的不匹配会让你失去人际的筹码。
内外价值同等重要。但大部分父母用心培养的和学校培养的都是外价值。
只培养外价值是一种虚伪的教育模式。
……
我曾在考研经验贴描述过我因为颈腰问题心态在大学发生了巨大的变化。认真学习的我开始玩世不恭，我变得孤僻和极度的自我，甚至失去了爱别人的能力。
我不甘心为了学习失去的青春，我不愿一辈子因为身疾把心灵也套上枷锁。
这个心态一直被我带到了研究生，这一带就是三年。
医学的求学过程中路途漫漫。
我见了很多人，人心的复杂和虚伪让我劳累。
我也见了很多的事儿。这让我意识到管理是多么得重要。没有有效的管理，一切的技术都无从落脚。
我见多了生死离别和人间惨剧。我开始重新思考医生和医学的意义。
再加上由于疫情，我脱产在家半年，但学到了我自认为如果没有脱产我在研究生三年都学不到的东西。
我的心态再次发生巨大的转变。人生观世界观却也逐渐清晰了起来。
我认为人生的意义就在于价值的传递。
不断地从能力的三个维度出发提升自己的价值，尤其是自己的内价值。
于自己是更好的生活和更加优秀的自己，
于他人是价值的给予和互惠。
逝后人们不会记住你的样貌，但你所创造的价值和对他人所造成的影响将让你永恒地存在在这个世界上。
在保护好自己的前提下，一定要为为周围的人提供价值。
医学人的价值仅仅是治病救人吗？
作为医学专业的人，我见过太多不纯粹的医生。
人人都是需要养家糊口的，这的确是亘古不变的真理。医生需要在奉献的时候得到应有的回报和认同，医生需要在付出的时候得到应有的尊重和信任。
这都没有错。
但是，想要牟利，就不要去干临床，而投身于金融生意恰恰是公平竞争，取之有道；想要混日子，更不要去临床，多把位置让给那些愿意为医学奉献和投入的人，莫耽误了别人也耽误了病人。
如果一定要从事医学临床，就不应掺杂一丝的杂念。
这或许就是最矛盾的地方吧。且不谈体制系统，大家都不是出身大富大贵的家庭，自己尚且不保，何谈奉献和无私呢？
己不正，不能正人。
医工看病医病，医者医人育人。
医生绝不应是一个只拘限于治疗疾病的职业。
医生真正的职责就是让大家更加的健康，追求更加幸福的生活。
而医人当先医己。以身作则，自己作为一个健康生活的榜样，带领身旁的人走向健康，同时培育更多真正的医者。
只有能够健康快乐生活的人才有资格带领其他人共同奔赴幸福的远方。
在经历了两次心态巨大的改变后，我愈发觉得生活的来之不易和难能可贵。身处和平年代和物质资源极大丰富的时代，更应当珍惜当下，享受当下，而不是内地内卷，争名夺利。
不要到头来好似名利双收，却始终无法沉心生活，只因生命里加了太多杂尘繁事。
觥筹交错，不过梦影一场，
金银将相，不过来世一遭，
盛世不易，且行且惜。
我看透了人们虚伪的面具，看腻了人们忙碌的身影，所以我回归了到最初的本质。
追求「健康平安幸福」是每一个人最基本最实在的梦想。我希望自己和家人一生健康平安幸福。
这也是为什么我要开设「明灯」和「明医」专栏。
作为医学人，除了治病救人，我更希望的是和身旁的人以及能有幸在网络上与我相遇的你们一同奔向「健康平安幸福」这一个最纯粹的温柔乡。
我们活在当下，用心生活，感受健康生命所带来的美好，这就足够了。
生活不是灯红酒绿，不是纸醉金迷。不只是喧嚣的酒吧和热闹的都市。或许它只是一次夕阳的落幕、一条城市的老街、一阵夏日的晚风，这种最真挚本源的情感恰恰才最能给予我们心境上最宁静的体验。
我想告诉大家，生活，就是管理、掌控和体验。
「管理」：现代生活节奏太快，我们匆匆前行，却无暇顾及身后留下的尘埃，回首望去，只留下一地鸡毛。管理生活的目的不是形式的拘泥，也不是为了有序而有序。管理生活就是为了掌控我们的生活。
「掌控」：对生活的管理最终让我们赢得对生活的掌控感。我知道我目前的位置，我也知道我将前行的方向，我知道我下一步需要做什么，因此我内心平静。掌控自己的生活，才能更好的体验我们的生活。
「体验」：生活的最大乐趣就是体验。趁年轻，去没到过的地方转转，没做过的事情尝试一下，不要让自己留有遗憾。不断去体验我们还没经历过的事儿，无论它是痛苦的还是愉快的。这都让我们的灵魂变得完整，生命变得多彩。
……
我是一个懒惰的人，这两个专栏会随缘更新。我不会接任何的广告和商品链接。就是想用心写一些东西，一些深入我们灵魂的东西。
研究生毕业后，我的学习之路才刚刚开始。我希望自己能真正地配之于「医生」之名。
专栏除了聚焦我本专业知识的科普外，会更多地去填充一些我奔向医者之路的学习笔记和感悟。包括但不限于：
1、我自身专业疾病的科普和就诊建议
2、医学精进之路的学习笔记
①业务学习笔记
②医考（考研、执考）学习笔记
③常见病指南学习笔记
④医生基本技能素养学习笔记
⑤中医中药国粹学习笔记
3、医者之路的感悟
人生就是管理，我希望自己能够掌控自己的生活。
回首大学五年，痛惜浪费了太多宝贵的时光。研究生三年亦为外事所迫。毕业后，才意识到“我的大学”才刚刚开始。遂觉路途险阻，时间紧迫。
在基于对内外价值和人能力维度三角形重新认识的基础上，在接下来“我的大学”里，我为自己选修这我们一辈子应当必修和精进的十四个内价值：
1、协作合作能力
2、公共演讲能力
3、担当和负责的品质
4、择友和推进关系的能力
5、爱别人的能力
6、领导和管理团队的能力
7、人际管理意识
8、财务管理能力
9、健康管理能力
10、自身及周围环境的管理能力
11、时间管理能力
12、知识和信息管理能力
13、形象管理能力
14、自我情绪和心灵的管理能力
在我今后的人生旅途中，它们是我修行自身和成长自我的明灯。而这个专栏会分享我在每一个领域践行所积累下的浅薄的经验，给大家做一个微不足道的参考。
也很高兴屏幕前的你，能与我一同奔向更加优秀的自己，一个更健康更美好的自己。
我是明世，一个用心生活的医学人，愿自己和家庭健康幸福平安。