在女性特有的肿瘤中，乳腺癌位居第一，宫颈癌第二。据不完全统计，每年全世界有50万的女性因感染HPV病毒而患宫颈癌，其中20万死于该肿瘤。

　　虽然宫颈癌是目前唯一一个号称知道明确病因的癌症，虽然目前宫颈癌疫苗已经面向市场。但是从根本上讲，宫颈癌依然是无法预防的。我们无法制止癌症的出现，但由于宫颈癌病因发现，对宫颈癌发生发展的进程的足够掌握，预防宫颈癌的发生发展，预防因宫颈癌致死致残，还是可以做到的！其方法就是——筛查+早诊早治！

　　本文内容将分两部分来走，首先，我们要知道宫颈癌发展到不同阶段，需要什么样的治疗手段，以及可能造成什么样的后果！

　　第二部分，宫颈癌个性化的预防。是针对不同阶段，和不同后果预防。

　　有耐心的，可以通看全文，没有耐心的，可以跳过第一部分，直杀第二部分。

　　第一部分

　　宫颈癌的发展一般步骤：

　　开始有性生活——HPV高危型感染——HPV高危型持续感染——宫颈上皮内瘤变（即癌前病变阶段）——原位癌——宫颈癌Ⅰa1期——宫颈癌Ⅰa2期——宫颈癌Ⅰb1期——宫颈癌Ⅰb2期——宫颈癌Ⅱa1期——宫颈癌Ⅱa2期——宫颈癌Ⅱb期——宫颈癌Ⅲa期——宫颈癌Ⅲb期——宫颈癌Ⅳ期——终末期

　　HPV感染阶段，不需要治疗，也没后果。

　　癌前病变阶段：低级别上皮内瘤变一般不治疗，或者选择物理治疗。高级别上皮内瘤变，行宫颈锥切。

　　关于宫颈锥切，主要的影响，就是宫颈机能不全导致妊娠流产风险。

　　小而浅的锥切，并不影响宫颈机能。

　　大而深的锥切可能影响宫颈机能，增加妊娠流产风险。

　　原位癌：治疗同高级别上皮内瘤变。

　　宫颈癌Ⅰa1期——宫颈癌Ⅰa2期——宫颈癌Ⅰb1期

　　治疗上，分保留生育功能的方式，和不保留生育功能的方式。

　　保留生育功能，就是切宫颈，不切子宫体。

　　不保留生育功能，就是宫颈宫体都切掉。

　　主要的影响也是妊娠成功率的问题。

　　此外，还有复发风险的问题。通常，这阶段的宫颈癌一般不容易复发，治愈率在90%以上。有高危因素的，需要辅助放化疗。

　　宫颈癌Ⅱa1期

　　需要行根治性子宫切除术，有高危因素需要辅助放化疗。复发风险较低。

　　宫颈癌Ⅰb2期、宫颈癌Ⅱa2期

　　以手术为主的综合治疗。也就是根治性子宫切除、放疗、化疗。这阶段的治疗，个性化很强，可左可右。复发风险相对低。

　　宫颈癌Ⅱb期——宫颈癌Ⅲa期——宫颈癌Ⅲb期

　　以放疗为核心的同步放化疗。

　　这阶段的放疗，需要给根治性剂量。根治性放疗，就是一锤子买卖。运气好的，这一锤子买卖下去，就彻底治愈了，甚至终身不复发。运气差的，这一锤子买卖，没能彻底消灭肿瘤，过几年就发生复发转移了。

　　对于复发转移的宫颈癌，需要个性化定制方案。但是因为原发部位的放疗，是一锤子买卖，如果在盆腔发生复发转移，处理起来很棘手，通常只能姑息性化疗。

　　放疗对身体的损害，是永久性的，不可逆的。而放疗对局部肿瘤的治疗效果是非常见效的。所以放疗这把双刃剑，两面都很锋利。

　　宫颈癌Ⅳ期

　　和复发、转移性的宫颈癌一样，需要个性化定制方案。对于盆腔的局部肿瘤，依然是以放疗为核心的同步放化疗。对于远处病灶，需要个性化的放化疗方案。

　　第二部分关于宫颈癌个性化的预防

　　HPV感染的预防：目前，对于HPV感染唯一已知的有效手段，就是HPV疫苗。

　　HPV疫苗最有力的保护对象，是未曾有过性生活的年轻女性（也包括男性）。

　　因为HPV感染率，在有性生活的女性当中，非常高。疫苗是预防性的，是防于未接触之前，而非接触之后。虽然hpv疫苗对于已有性生活的女性，也有一定保护作用，但是对于已感染过的病毒型别，就没有意义了。