当新生儿血清胆红素超过5mg/(d时,即出现肉眼可见的黄疸。非结合胆红素增高是新生儿黄疸的最主要的表现形式。重者可引起胆红素脑病,造成神经系统永久性损坏,因此新生儿期需要予以重视。
新生儿黄疸正常值
足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常,足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。
当宝宝的黄疸之敩过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl),或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退,早产儿在4周内消退这个时间,或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康,可能患了病理性黄疸。
新生儿黄疸指数标准
专家认为,黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸,只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。
1、生理性黄疸
通常新生儿在出生2天后,就可以用肉眼看出皮肤有点黄,在3-5天到达高峰,7-10天多半就会消失,这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。
2、病理性黄疸
病理性黄疸的原因很多,足月儿跟早产儿的标准不尽相同,妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了:
(1)新生儿在出生24小时之内就发现黄疸,是“早发性黄疸”。
(2)黄疸指数一下子升太高,一天增加5mg/dL以上,这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。
(3)黄疸指数升得太高,有15mg/dL。
(4)持续的时间太长,一般生理性黄疸持续的时间是7-10天,如果超过2周就要注意。
新生儿黄疸的病因
病因一:胆红素生成过多的常见原因有:新生儿溶血、红细胞增多症,体内出血如较大的头颅血肿、皮下出血、颅内出血等,另外需要注意感染、巨结肠、喂养延迟、胎粪排泄延迟均会造成新生儿黄疸。
病因二:肝脏胆红素代谢障碍是由于肝细胞摄取和结合胆红素的能力下降,使得血清非结合胆红素升高,常见原因有如窒息、缺氧、酸中毒及感染,一些引起二磷酸葡萄糖醛酸基转移酧缺乏的遗传代谢性疾病,以及甲状腺功能减低均会引起胆红素代谢障碍引起新生儿黄疸。
病因三:胆红素排泄障碍是由于肝细胞、胆道对胆汁分泌、排泄障碍引起的,常见原因有各种病毒引起新生儿肝炎,先天性代谢缺陷病,以及先天性胆道闭锁或先天性胆总管囊肿引起的胆道阻塞均会造成新生儿黄疸。
新生儿黄疸的危害
非结合胆红素增高是新生儿黄疸的最主要的表现形式,而非结合胆红素是可以通过血脑屏障的。因此过高的非结合胆红素,透过血脑屏障,容易造成中枢神经系统功能障碍,严重的患儿可引起胆红素脑病,造成神经系统永久性损坏甚至死亡。
新生儿黄疸的分类、新生儿黄疸的治疗措施
通常新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸,约有85%的足月儿及绝大多数的早产儿在新生儿期均会出现暂时性的黄疸,但大多数为生理性的。新生儿黄疸治疗目的是降低血清胆红素水平,预防和治疗新生儿L胆红素脑病。尤其是在出生第1周内应严密监测血清胆红素水平,达到干预标准时及时给与治疗。症状严重者可采用光照疗法。如果胆红素水平仍持续升高,需要换血或药物治疗。